痛心！4岁男童午睡时死亡，监控拍下痛心一幕……

到底是谁的错？

新闻回顾 

11月30日，湖南益阳一位4岁幼童在幼儿园午睡期间死亡。监控视频显示，孩子一直趴着睡午觉，在其他小朋友起床后，他仍未动弹且大便失禁。随后孩子被送到医院，但为时已晚……

跟据家长介绍，孩子在11月29日生病感冒，经过治疗后，第二天就去上学了，生病的状况也告知了幼儿园老师。

当天午休之前，孩子妈妈还亲自给孩子喂了药。

午休时，孩子一直趴在床上睡觉。期间，幼儿园老师曾2次去叫醒孩子。第一次拉了下孩子的衣服，但是孩子没有反应，老师就没有管他；之后幼儿园老师又拉了一次，还是没反应，老师未多加理会。

“等到老师去叫醒他的时候，发现他裤子里面拉了粑粑，闻到臭味了。送到医院后，医生跟我说，送过来的时候，（孩子）就已经没有呼吸、没有心跳，瞳孔已经散大，医学上面讲就是已经临床死亡了。”

当地教育局回应：孩子是因为病情的意外情况死亡。而幼儿园也回应称，老师并未失职，死亡与趴睡无关。

目前，事故还在调查处理中。但至少有2件事情值得我们关注并思考——

注意1

儿童感冒很常见，家长不要焦虑，也不可大意！

我们常说的“感冒”，因感染源、临床症状和威胁不同，主要分为2大类：普通感冒、流行性感冒。

其中普通感冒，也就是急性鼻咽炎，是上呼吸道感染（upper respi-ratory tract infections，URTIs）中的突出代表。由于儿童正处于生长发育时期，免疫防御应答能力低，所以普通感冒居于儿童疾病谱之首，每个孩子每年都可能感冒5~7次。

对于感冒，很多人都知道那句“吃药1周好，不吃药7天好”。

但也应该知道：感冒不仅影响孩子健康和学习积极性，还可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等。

而且对于婴幼儿，往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。

因此，即使是普通感冒，家长们也不可大意。但另一方面，也不要过分焦虑而盲目给孩子吃药。孩子们的肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当容易引起不良反应。

例如，含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用；给没有发热的患儿使用含退热成分的复方感冒制剂；同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并增加不良反应……

有时候乱用药带来的副作用甚至超过了疾病本身。

美国的《儿童普通感冒：管理和预防》明确列有原则性用药建议：
第一，没有办法证明，相比安慰剂，儿童使用OTC药物能缩短病程（=好得快）。用了，可能产生严重副作用。
第二，不推荐给＜12岁普通感冒患儿用OTC药物。
第三，非要给6岁+儿童用药，最好针对最令人烦恼的症状，选单一成分的药。

记住：普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。

所谓的对症治疗就是，针对发热、流涕、鼻塞、咳嗽等不舒服，用药缓解。包括：

• 孩子发热（体温≥38.5℃）和（或）出现明显不适时，采用退热药物治疗：对乙酰氨基酚（适用于＞3个月的儿童）、布洛芬（适用于＞6个月的儿童）；

• 孩子鼻塞、流涕了，＜12岁的儿童可以用鼻吸引、盐水滴鼻剂或鼻喷雾、冷雾加湿器等；

• 孩子咳嗽了，＞1岁的孩子可以喝点温热的蜂蜜水。

除此之外，对于家长们来说，最重要的就是注意观察孩子的精神状况，这是评判感冒轻重的最重要指标。

如果是＜3月龄的宝宝，或者孩子精神不好，发热超过3天仍没有下降趋势，咳嗽进行性加重，脓涕＞2周，咳嗽伴有喘息，或者有鼻敏感、气道敏感病史的孩子，需要给医生看看再决定用不用药。

而对于与孩子相处时间更长的幼儿园老师们，复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏提醒，有关儿童常见病的评估观察等日常培训，也是不可少的！毕竟鼻塞、流涕、咳嗽、发热很常见，看似是普通感冒，也可能是某些严重疾病的早期表现。

注意2

孩子趴睡到底安全吗？

2017年卫生和计划生育委员会发布的《0岁~5岁儿童睡眠卫生指南》中明确指出：1岁之前宜仰卧位睡眠，不宜俯卧位睡眠，直至婴幼儿可以自行变换睡眠姿势。

1岁以内宝宝的睡姿/图片来源：momjunction.com

宝宝采取仰卧位睡眠时，正常的气道解剖结构可以防止反流误吸的情况发生。

但是在下列情况下，仰卧位反流的风险会增高，因此医生评估后可能会建议采取俯卧位的睡姿：

• 患有上气道畸形，如III、IV型喉裂的小婴儿；

• 采用经鼻或经口胃管喂养方式的小婴儿。

而趴睡，也就是俯卧位，一般是针对呼吸系统不好的婴儿。通过这种方法可以提高氧合、改善通气、增加胸部运动的同步性、减少呼吸暂停的发生。但俯卧位毕竟是非常规的体位，并不适合每个孩子。

但即使孩子到了可以自行灵活变换体位的年纪，也建议必须在家长监护下趴睡，因为这可能有导致窒息的风险。尤其是在饭后，不建议立即趴睡，以防发生呕吐窒息。

总之，安全无小事，

尤其是对于孩子，再小心也不为过！

转发提醒更多家长、老师！

参考信息：1、新华网：湖南一4岁幼童在幼儿园午睡时死亡，当地教育局回应2、观察者网：4岁幼儿趴睡后死亡？幼儿园回应：与趴睡无关，老师未失职3、陆权. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J]. 中国实用儿科杂志, 2013, 028(009):680-686.4、医学界儿科频道：紧急召回775万瓶，这款人气儿童感冒糖浆出事了！5、中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会：0 岁～5 岁儿童睡眠卫生指南

本文首发：医学界儿科频道

本文审核：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏

本文作者：Lynn

责任编辑：李小荣

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